En esta guía
- Por qué esta pregunta nunca muere
- Qué es realmente el prepucio
- La mejor prueba: ensayos aleatorizados
- La sensibilidad medida en laboratorio
- Los estudios que discrepan
- Aguante, porno y mitos
- Higiene, infecciones y VIH
- Si te lo planteas de adulto
- Mi opinión
No soy médico. Esto no es consejo médico. Los datos de este artículo salen del NHS británico, de la Clínica Mayo y de estudios revisados por pares en PubMed. Las opiniones son mías.
Después de 14 años en el porno, puedo decirte una cosa con total seguridad: delante de la cámara se ve de todo. Penes circuncidados, sin circuncidar, a medias. En un rodaje a nadie le importa. A la cámara no le importa. Las chicas con las que trabajo no lo comentan.
En internet es otra historia. Pregunta si la circuncisión afecta al sexo y recibirás cientos de respuestas furiosas: la mitad dice que destroza la sensibilidad y la otra mitad que convierte a los hombres en mejores amantes. Los dos bandos suelen estar muy seguros y no suelen citar nada.
Así que me fui a la investigación. Esto es lo que dice de verdad.
Por qué esta pregunta nunca muere
La circuncisión mezcla religión, cultura, decisiones de los padres, identidad y sexo a la vez. Por eso el debate es tan emocional. La Organización Mundial de la Salud ha estimado que alrededor de un tercio de los hombres del mundo están circuncidados, muchos por motivos religiosos en comunidades judías y musulmanas, y muchos de recién nacidos en países como Estados Unidos.
Este artículo no trata de si los padres deben circuncidar a sus bebés. Es un debate ético con opiniones fuertes en todos los lados. Trata de una pregunta práctica que los hombres me hacen constantemente: ¿cambia el sexo?
Qué es realmente el prepucio
El prepucio es un pliegue de piel que cubre la cabeza del pene (el glande) cuando está flácido. Tiene terminaciones nerviosas y una cara interna húmeda. Durante la erección normalmente se retira solo.
La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio. El NHS explica que en adultos se hace sobre todo por motivos médicos: un prepucio demasiado estrecho para bajarlo (fimosis), un prepucio que se queda atascado detrás del glande (parafimosis) o inflamaciones e infecciones repetidas (balanitis) (NHS: Circumcision in men).
La postura de la Clínica Mayo es sencilla: la circuncisión no parece afectar a la fertilidad y, en general, no se considera que aumente ni reduzca el placer sexual de los hombres ni de sus parejas (Clínica Mayo: Circumcision (male)).
La mejor prueba: ensayos aleatorizados
Casi toda la investigación sobre sexo es observacional: se pregunta a la gente y se comparan grupos. El problema es que los hombres circuncidados y los no circuncidados suelen diferir en cultura, religión y país, así que es difícil aislar el efecto de la operación.
La circuncisión es uno de los pocos temas sexuales con ensayos aleatorizados. En los años 2000, grandes ensayos de prevención del VIH en África asignaron al azar a miles de hombres adultos a circuncidarse enseguida o más tarde. Como el reparto era aleatorio, se podía comparar la función sexual de forma justa.
En el ensayo de Rakai, en Uganda, los investigadores siguieron a los hombres durante dos años tras la circuncisión y los compararon con los no circuncidados del grupo control. No encontraron efectos negativos en la satisfacción ni en la función sexual, y la inmensa mayoría de los circuncidados dijo estar satisfecha (Kigozi et al., BJU Int 2008). Otro estudio con sus parejas femeninas vio que la mayoría de las mujeres no notaba cambios o notaba una mejora en su satisfacción sexual (Kigozi et al., BJU Int 2009).
Una revisión sistemática de 2013 en el Journal of Sexual Medicine analizó 36 publicaciones sobre circuncisión y sexo. Su conclusión: los estudios de mayor calidad muestran que la circuncisión no tiene efectos negativos sobre la función sexual, la sensibilidad, la sensación ni la satisfacción (Morris y Krieger, J Sex Med 2013).
Si la circuncisión destruyera de verdad el placer sexual, los ensayos aleatorizados lo habrían mostrado. No lo hicieron.
La sensibilidad medida en laboratorio
¿Y la sensibilidad en sí? Las encuestas dependen de lo que los hombres sienten y cuentan. Algunos investigadores quisieron una medición más objetiva.
Un estudio canadiense publicado en el Journal of Urology en 2016 midió la sensibilidad del pene en hombres circuncidados al nacer y en hombres intactos, con pruebas de laboratorio estándar de tacto, dolor y calor en distintos puntos del pene. No encontró que los circuncidados fueran menos sensibles, y el prepucio no resultó más sensible al tacto que las otras zonas medidas (Bossio et al., J Urol 2016).
Era un estudio pequeño, de unos 60 hombres, así que no es la última palabra. Pero encaja con los ensayos.
Los estudios que discrepan
Sería deshonesto fingir que no hay debate. Algunos estudios apuntan en sentido contrario.
El más citado es una encuesta danesa a más de 5.000 hombres y mujeres publicada en 2011. Vio que los hombres circuncidados decían con más frecuencia tener dificultades para llegar al orgasmo, y que las mujeres con parejas circuncidadas decían con más frecuencia tener algún problema sexual (Frisch et al., Int J Epidemiol 2011).
Los críticos señalaron que era un estudio transversal, que en Dinamarca hay pocos hombres circuncidados y que se habían operado por motivos distintos, a menudo problemas médicos que por sí solos podrían afectar al sexo. Sus autores lo defienden. Así funciona la ciencia.
Mi lectura, como profano que ha leído a los dos bandos: las pruebas más sólidas, de ensayos aleatorizados y revisiones sistemáticas, dicen que la circuncisión no cambia de forma significativa el placer sexual de la mayoría de los hombres. Algunos hombres sí cuentan cambios, en un sentido o en otro, y su experiencia es real. Pero no es ni el desastre universal ni la mejora universal que vende internet.
Aguante, porno y mitos
Algunos mitos que oigo todo el tiempo:
“Los circuncidados duran más.” No hay pruebas consistentes. Los estudios sobre eyaculación precoz y circuncisión son contradictorios. El control en la cama depende mucho más de la excitación, la ansiedad, la respiración y la fuerza del suelo pélvico. Si te preocupa el aguante, lee mis guías sobre cómo durar más en la cama y los ejercicios de Kegel para hombres. Te servirán más que cualquier cirugía.
“Los no circuncidados son más sensibles y por eso acaban antes.” La misma respuesta. No hay pruebas fiables.
“Las mujeres prefieren uno u otro.” Hay preferencias, y suelen ser culturales: las mujeres tienden a estar acostumbradas a lo que es común donde crecieron. A la mayoría, en las encuestas y en la vida real, le importa mucho más el hombre que el pene.
“El porno enseña lo normal.” El porno enseña de todo. Y como expliqué en el tamaño medio del pene, el porno es la peor referencia posible de lo que es normal.
Higiene, infecciones y VIH
Aquí es donde la circuncisión sí tiene efectos médicos documentados.
Higiene. La Clínica Mayo señala que la circuncisión facilita lavar el pene. Pero un pene sin circuncidar está perfectamente sano si bajas el prepucio con suavidad y lavas debajo con agua cada día. El mal olor y la irritación suelen ser falta de lavado, no un defecto de fábrica.
Infecciones. La Clínica Mayo menciona menos riesgo de infecciones urinarias en bebés, menos riesgo de algunas infecciones de transmisión sexual y menos riesgo de cáncer de pene, que de todos modos es raro.
VIH. Tres ensayos aleatorizados en Sudáfrica, Kenia y Uganda vieron que la circuncisión reducía entre un 50 y un 60 % el riesgo de que los hombres se infectaran de VIH por sexo vaginal con mujeres (Gray et al., Lancet 2007). Por eso la OMS recomienda la circuncisión médica voluntaria en algunos países con mucho VIH.
Pero que quede claro: protección parcial no es protección. Los hombres circuncidados siguen contagiándose de VIH y de todas las demás ITS. En mi industria nos basamos en pruebas regulares, como expliqué en mi guía sobre las pruebas de ETS en el porno. En tu vida privada, preservativo y pruebas siguen siendo la norma.
Si te lo planteas de adulto
Algunos hombres adultos me preguntan si deberían circuncidarse para “mejorar” el sexo. Mi respuesta sincera: si tu prepucio está sano y no tienes ningún problema médico, las pruebas no indican que la cirugía vaya a mejorar el sexo.
Si tienes un problema médico, como un prepucio estrecho, erecciones dolorosas, fisuras o infecciones repetidas, habla con un médico. A menudo hay tratamientos antes de la cirugía, como cremas con corticoides para la fimosis. Si hace falta operar, el NHS explica que la curación lleva unas semanas y que te dirán que evites el sexo y la masturbación hasta estar totalmente curado, normalmente entre cuatro y seis semanas. Sigue al pie de la letra las indicaciones de tu cirujano.
Y si un prepucio estrecho te duele durante el sexo, no lo ignores. El dolor en erección también puede venir de otras afecciones, como la curvatura que expliqué en la enfermedad de Peyronie.
Mi opinión
No voy a decirte si la circuncisión está bien o mal. Es una decisión ligada a la religión, la familia y los valores personales, y respeto a los hombres de todos los lados.
Lo que sí te digo es esto: si estás circuncidado, no has perdido tu vida sexual. Si no lo estás, tampoco te estás perdiendo nada. Las mejores pruebas que tenemos dicen que el placer, la sensibilidad y la satisfacción dependen mucho más de tu salud, tu seguridad, tu pareja y lo que haces en la cama que de unos centímetros de piel.
Los hombres que mejor funcionan en la cama, delante y detrás de la cámara, no se definen por su prepucio. Se definen por la atención, la paciencia y lo mucho que les importa la persona que tienen delante.
Para las historias humanas detrás de esta industria, lee mis columnas en La Casa de Maximo. Sigue mi trabajo en maximogarciaworld.com, y para el lado +18, fuckingpornstars.net.
Fuentes
- NHS. Circumcision in men.
- Clínica Mayo. Circumcision (male).
- Morris BJ, Krieger JN. Does male circumcision affect sexual function, sensitivity, or satisfaction? A systematic review. Journal of Sexual Medicine, 2013.
- Kigozi G et al. The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function: results from a randomized trial in Rakai, Uganda. BJU International, 2008.
- Kigozi G et al. Sexual satisfaction of women partners of circumcised men in a randomized trial in Rakai, Uganda. BJU International, 2009.
- Bossio JA et al. Examining penile sensitivity in neonatally circumcised and intact men using quantitative sensory testing. Journal of Urology, 2016.
- Frisch M et al. Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark. International Journal of Epidemiology, 2011.
- Gray RH et al. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial. The Lancet, 2007.
